• <optgroup id="phlod"></optgroup>
  • <ol id="phlod"><output id="phlod"></output></ol>

      <span id="phlod"><sup id="phlod"></sup></span>
        <track id="phlod"><em id="phlod"></em></track>
      1. <var id="phlod"><option id="phlod"></option></var>

          您現在的位置:首頁>政府信息公開>政策解讀>政策法規
          蘇州市社會醫療救助辦法(修訂稿)
          信息來源:民政局發布時間:2019-06-26 09:33瀏覽:【字體:

           

           


          蘇州市社會醫療救助辦法(修訂稿)

           

          第一條  為健全完善蘇州市社會醫療保障體系,充分銜接基本醫療保險和大病保險制度,切實減輕生活困難人員大額醫療費用負擔,根據《社會救助暫行辦法》(國務院令第649號)、《江蘇省社會救助辦法》(江蘇省人民政府令第99號)、《省政府辦公廳關于進一步完善醫療救助制度的實施意見》(蘇政辦發〔2015135號)、《蘇州市社會基本醫療保險管理辦法》(蘇州市人民政府令第138號)、《蘇州市社會救助實施辦法》(蘇府規字〔20155號),結合本市實際,制定本辦法。

          第二條  下列人員為社會醫療救助對象(以下簡稱救助對象):

          (一)本市民政部門核準的最低生活保障人員(以下簡稱低保人員);

          (二)本市民政部門核準的低保邊緣重病困難救助人員(以下簡稱低保邊緣人員);

          (三)本市民政部門核準的特困供養人員(以下簡稱特困供養人員);

          (四)本市民政部門核準的孤兒(以下簡稱孤兒);

          (五)具有本市戶籍的臨時救助對象中的大重病患者(以下簡稱臨救大病人員);

          (六)享受本市民政部門定期定量生活補助費的20世紀60年代精減退職職工(以下簡稱精減退職職工);

          (七)本市民政部門核準的重點優撫對象(以下簡稱重點優撫對象);

          (八)符合條件的參核退役人員(以下簡稱參核退役人員);

          (九)符合條件的本市戶籍建檔立卡低收入人口(以下簡稱建檔立卡人員);

          (十)非本市戶籍在蘇就讀大學生中由縣級以上民政部門核準的最低生活保障人員(以下簡稱低保大學生);

          (十一)具有本市戶籍,經民政部門認定的家庭共同生活成員人均月收入在本市低保標準2倍以內、年度內個人負擔的醫療費用達到大病保險補償標準的低收入家庭人員(以下簡稱低收入人員)。

          (十二)總工會核準的本市特困職工救助對象(以下簡稱特困職工);

          (十三)具有本市戶籍,持有縣級以上殘疾人聯合會核發的《中華人民共和國殘疾人證》,并經市勞動能力鑒定委員會鑒定為已完全喪失或者大部分喪失勞動能力的殘疾人員(以下簡稱重度殘疾人);

          (十四)具有本市戶籍,持有縣級以上殘疾人聯合會核發的《中華人民共和國殘疾人證》,且父母無業的殘疾學生和少年兒童(以下簡稱困難殘疾學生);

          (十五)市、縣級市(區)人民政府規定的其他特殊困難人員。

          以上救助對象應按規定參加我市社會基本醫療保險。

          第三條  社會醫療救助堅持政府主導、社會參與、因地制宜、突出重點、托底救急、公平效率的原則,與基本醫療保險和大病保險等其他社會保障制度相銜接,醫療救助水平與本市經濟社會發展水平和財政負擔能力相適應。

          第四條  社會醫療救助資金按照政府主導、制度互聯、社會參與的原則籌集,并納入財政專戶,實行專賬核算、專項管理。

          社會醫療救助資金具體來源包括:

          (一)財政預算安排;

          (二)福利彩票公益金資助;

          (三)殘疾人就業保障金資助;

          (四)公民、法人或者其他組織捐贈;

          (五)市、縣級市(區)政府規定的其他來源。

          第五條  紅十字會、慈善總會負責接受公民、法人及其他組織對社會醫療救助的捐贈。捐贈款應當根據捐贈人意愿及時轉入社會醫療救助資金財政專戶,并向捐贈單位和個人發放捐贈榮譽證書。

          第六條  人力資源社會保障部門會同財政、民政部門制定社會醫療救助政策,報同級人民政府備案。政府各部門應當按工作職責分工共同做好社會醫療救助工作。

          人力資源社會保障部門負責社會醫療救助工作的組織實施;各級社會保險經辦機構負責本市救助對象的參保登記、醫療救助資格登記和醫療救助待遇的結付,根據學校和托幼機構提供的名單做好困難殘疾學生的社會醫療救助工作。

          民政部門負責對低保人員、低保邊緣人員、特困供養人員、孤兒、臨救大病人員、精減退職職工、重點優撫對象、參核退役人員、建檔立卡人員、低收入人員等救助對象的審核認定工作,配合本市高等院校做好低保大學生的身份認定工作,定期向社保經辦機構提供救助對象名單及基本信息。

          總工會負責對特困職工的審核認定工作,定期向社保經辦機構提供救助對象名單及基本信息。

          殘聯會同人力資源社會保障部門負責對重度殘疾人的勞動能力鑒定,定期向社保經辦機構提供救助對象名單及基本信息。

          本市各類高等院校負責對本校就讀的低保大學生的身份認定工作,定期向社保經辦機構提供救助對象名單及基本信息。

          衛生計生部門負責做好對醫療救助對象的醫療服務工作,會同人力資源社會保障部門對醫療服務行為進行監管。

          財政部門負責社會醫療救助資金的籌集安排和使用監管。

          各有關部門應當根據國家、省和市相關規定,認真做好救助對象的認定與年審工作,健全完善醫療救助信息互通機制,做到職責明確、資源共享。

          第七條  社會醫療救助包括保費補助、實時救助、專項救助三種方式。

          第八條  低保人員、低保邊緣人員、特困供養人員、孤兒、臨救大病人員、精減退職職工、重點優撫對象、參核退役人員、建檔立卡人員、低保大學生、特困職工、重度殘疾人和困難殘疾學生可享受保費補助。

          以上救助對象按規定參加城鄉居民醫療保險時,個人免繳醫療保險費,其醫療保險費由各統籌地區財政全額補助。

          第九條  低保人員、低保邊緣人員、特困供養人員、孤兒、臨救大病人員、精減退職職工、重點優撫對象、參核退役人員、建檔立卡人員、低保大學生和特困職工家庭中患特定疾病的人員可享受實時救助。

          以上救助對象持本人社會保障卡在醫療救助定點醫療機構就醫時,除按規定享受基本醫療保險待遇外,還可以享受下列實時救助待遇:

          (一)醫療救助定點醫療機構免收診療費(包括普通門診診察費、普通門診中醫辯證論治)。

          (二)門診自負費用每一結算年度在2000元限額內由社會醫療救助資金按85%的比例救助;參保人員經批準享受器官移植后抗排異藥物治療、惡性腫瘤化放療、尿毒癥透析門診特定項目醫療待遇的,不受上述限額的限制,其自負費用由社會醫療救助資金分別按85%90%95%的比例予以救助。

          住院起付標準內的費用全額救助,其余自負費用由社會醫療救助資金按85%的比例救助。

          (三)參加城鄉居民醫療保險的救助對象住院與門診特定項目累計醫療費用超過城鄉居民基本醫療保險基金結算年度內支付上限的自負費用由社會醫療救助資金按95%的比例救助。

          (四)符合大病保險目錄的住院自費費用在6000元以上部分,由社會醫療救助資金分費用區間段按以下比例救助:

           

          住院自費費用區間段

          救助比例

          6000元(含)~1萬元(含)

          70%

          1萬元(不含)~5萬元(含)

          75%

          5萬元(不含)~10萬元(含)

          80%

          10萬元(不含)以上

          85%

          新認定納入實時救助范圍的人員,按照前款第四項規定的自費費用救助標準,自其資格認定之日起追溯補償6個月。相關費用已由大病保險補償的,實時救助追溯補償應扣除大病保險已補償金額。

          實時救助待遇中應由社會醫療救助資金救助的部分,由社保經辦機構與醫療救助定點醫療機構按月結算,不計入參保人員的自負費用和自費費用累計。經批準轉外、居外人員發生符合救助條件的醫療費用,直接憑相關單據到社保經辦機構零星報銷,由社保經辦機構按規定結付。

          實時救助的結算年度,與各類參保人群的社會醫療保險結算年度相同。

          第十條  低收入人員可以享受專項救助。

          低收入人員獲得大病保險補償后,其大病保險補償金額占其自負費用之比不足75%的,由社會醫療救助資金補足至自負費用的75%

          同一參保人員同時符合專項救助與實時救助規定的,享受實時救助待遇,不重復享受專項救助待遇。

          低收入人員當年度享受的專項救助款,由社保經辦機構在次年3月底之前一次性發放至其社會保障卡銀行賬戶。

          第十一條  醫療保險定點醫療機構可以向人力資源社會保障部門申請成為醫療救助定點醫療機構。醫療救助定點醫療機構的認定辦法由人社、財政、衛生計生、民政部門另行制定。

          醫療救助定點醫療機構應全面落實相關救助政策規定的惠民醫療服務項目。在收治救助對象時,應當認真核對其社會保障卡。在提供醫療服務時,應因病施治、合理檢查、合理治療,嚴格控制使用自費藥品及收費項目,鼓勵以優惠的價格為救助對象提供醫療服務,切實減輕特困患者家庭的費用負擔。

          第十二條  符合條件的救助對象在參保地社保經辦機構辦理社會醫療救助登記手續后可以享受當地社會醫療救助待遇。因中斷參加社會基本醫療保險、欠繳醫療保險費等原因停止享受社會基本醫療保險待遇的,社會醫療救助待遇同時停止。

          第十三條  救助對象應當保管好本人社會保障卡,不得將本人社會保障卡提供給他人使用。社保經辦機構要加強對被救助對象醫療保險與救助待遇的審核和落實,對違規將本人社會保障卡和其他有關證件轉借給他人使用的人員和使用他人證件騙取社會醫療救助待遇的人員,社保經辦機構應當及時追回違規費用,并通報有關發證部門,取消參保人員享受社會醫療救助的資格。上述人員構成犯罪的,依法追究刑事責任;醫療救助定點醫療機構失職的,取消其醫療救助定點醫療機構資質。

          第十四條  社會醫療救助相關部門及經辦人員因工作失職或者徇私舞弊、濫用職權造成社會醫療救助資金損失的,應依法追究有關部門和有關人員的責任;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

          第十五條  各縣級市(區)原有社會醫療救助制度與本辦法不一致的,可以結合當地實際,按照不低于本辦法所定范圍和標準的原則制定實施細則,做好政策銜接。

          第十六條  本辦法自201811日起施行。《蘇州市社會醫療救助辦法》(蘇府規字〔20126號)同時廢止。

           

          附件:
          相關解讀:
          相關報道:
          成人视频网站